2026-01-21 17:28:00
Adipositas-Experte zu Übergewicht und Magen-OP
SWR1: Wem empfehlen Sie eine Magen-OP? Das ist ein großer Eingriff, oder?
Dr. Benedikt Hoidn: Eine Magenverkleinerung oder eine operative Therapie der Adipositas kommt in der Regel erst dann in Betracht, wenn wirklich schwerstes krankhaftes Übergewicht vorliegt. Ab einem Body-Mass-Index von 35 mit Begleiterkrankungen […] oder ab einem BMI von 40 auch ohne relevante Begleiterkrankungen.
SWR1: Danach kann ich nur dreimal am Tag jeweils rund 150 Milliliter essen. Ein bisschen sehr wenig, oder?
Hoidn: Die Portionen sind […] nach so einer Operation sehr klein. Allerdings haben die Patienten auch nicht mehr so ein Bedürfnis zu essen.
Es ist nicht nur so, dass die Menge, die reingeht, salopp gesagt, verkleinert wird, sondern auch, dass die ganze innere Einstellung, der Geschmack, der Hunger, dieser innerlich gesteuerte Nahrungsantrieb, der wird durch die Operation maßgeblich verändert […].
Adipositas-Experte: Übergewicht oft keine Folge von zu viel Essen
SWR1: Übergewicht ist mittlerweile eine Volkskrankheit, ausgelöst durch zu viel essen und zu wenig Bewegung.
Hoidn: Das kann man eben so nicht sagen. Das ist eine schon fast dogmatisch, kulturelle Sichtweise, dieses Problems.
In den Patientengruppen mit einem schwersten, krankhaften Übergewicht, die ich behandle, kann man nicht davon ausgehen, dass es rein das willkürliche Essen ist, was das Problem erzeugt. Da kommen sicherlich noch andere biologische Prozesse im Körper dazu, die gestört sind und […] dann mit dazu führen, dass das Übergewicht schlimme Ausmaße annimmt.
SWR1: Behandeln Sie Übergewicht auch noch mit einer klassischen Diät?
Hoidn: Die meisten Patienten haben schon sehr viele Diäten hinter sich. Die werden noch mal sozusagen mit einem “leitliniengerechten Abnehmkonzept” auf die Operation vorbereitet. Man versucht im Vorfeld wirklich alles mit klassischen Diäten auszuschöpfen […].
Adipositas-Experte: Übergewicht und die Abnehmspritze
SWR1: Die Abnehmspritze macht vielen Menschen mit Übergewicht Hoffnung. Für wen ist die geeignet?
Hoidn: Die Hoffnungen, die man in diese Abnehmspritze setzt, sind etwas überzogen.
Auch wir machen Programme mit der Abnehmspritze. Es fällt ein bisschen auf, dass man kaum Langzeitdaten von den Firmen, die diese Medikamente auf den Markt bringen, präsentiert bekommt.
Wenn man im Internet schaut, wer die Markenbotschafter sind, dann sind das […] Betroffene, die nicht in dem krassen Ausmaß übergewichtig sind, wie die, die für eine Operation infrage kommen.
Da mag vielleicht ein Gewichtsverlust von zehn oder 15 Kilo ein relevanter Erfolg sein. Aber bei einem so schwergewichtigen Body-Mass-Index, wie 35 plus, reicht die Abnehmspritze unserer Erfahrung nach nicht immer aus, um das Gewicht im nötigen Umfang zu reduzieren.
Adipositas-Experte: Abnehmspritze hilf nicht bei echter Krankheit
SWR1: Besteht die Gefahr, dass die Abnehmspritze als schnelle, einfache Lösung genutzt wird?
Hoidn: Schnelle, einfache Lösungen sind per se nichts Schlechtes. Ich glaube nicht, dass die Patienten, die das nutzen, es sich einfach machen. Auch, weil sie die Medikamente selbst bezahlen müssen. Die werden nicht von der Krankenkasse übernommen und sind relativ teuer. […]
Ich glaube eher, dass die über Erwartungen an diese Abnehmspritze etwas überspannt sind und manche, die eigentlich klar für eine Operation infrage kämen, das gerne noch mal ausprobieren.
Das ist auch erst mal nichts Schlimmes. Aber wenn man sieht, dass es auch mit der Abnehmspritze nicht zum wirklich notwendigen Erfolg kommt, muss man sich als Betroffener relativ schnell auch im Klaren sein, dass man hier eine Erkrankung hat.
Die bekommt man eben mit gutem Zureden oder mit Medikamenten nicht in den Griff und dann ist doch eine Operation auch sinnvoll und notwendig wird.
Adipositas-Experte: Erfolgsgeschichten nach Diät, Magen-Op oder Abnehmspritze eher selten
SWR1: Wie oft erleben Sie Erfolgsgeschichten, dass jemand viel abgenommen hat, sei es jetzt durch eine Diät, durch die Spritze oder auch eine Operation und das Gewicht dann auch hält?
Hoidn: Das ist wirklich extrem selten. Wenn ein so extremes Übergewicht erreicht ist, dann funktioniert es in der Regel nicht. Ich glaube, man hat auch eine falsche Sichtweise auf die Betroffenen. Man unterstellt ihnen immer, sie würden aus Jux und Dollerei wahnsinnig viel essen.
Der Ernährungsantrieb ist ein Prozess, der biologisch gesteuert ist. […] Die Patienten haben meistens einen extremen Leidensdruck und versuchen schon seit früher Jugend, diesem Problem des Übergewichtes Herr zu werden.
Als Chirurg stehe ich eher am Ende einer langen Leidensgeschichte, um dann eine definitive Lösung herbeizuführen. Der Entschluss zur Operation, […] ist schon ein hoher Sprung, den die Patienten auch emotional zu leisten haben. Bis sie sich eben eingestehen, es wird nur mit einer Operation gehen.
Die Patienten, die ich sehe, die haben schon ganz viele Diäten hinter sich und häufig auch die Abnehmspritze. Und es hat auf Dauer nichts gebracht!
